日付

頸椎部のチェック

症状

合計

初
診
時

瞳孔散大し、左右共に8/10で、 対光反射は消失していた。

1 　 頭が痛い、頭が重い。
2 　 頚が痛い、頚が張る。
3 　 肩が凝る、肩が張る。
6 　 ふりむいた時や歩いている時、何となく不安定。
7 　 吐気がある。
9 　 血圧が不安定である。
10　暖かいところに長時間おれない。
11　異常に汗をかきやすい。
12　静かにしていても心臓がドキドキする。動悸がする。
14　目が疲れやすい、または痛い。
16　目が乾燥する、又は涙が出やすい。
20　座っていても、立っていてもだるい、横になりたい。
21　疲れやすい、何となくだるい、全身倦怠感。
24　気分が落ち込む。気が滅入りそうだ。
25　集中力が低下して、１つのことに集中できない。
26　わけもなく不安だ。
27　イライラして焦燥感がある。
29　頭がのぼせる。手足が冷たい。しびれる。

入
院
日

1 　 頭が痛い、頭が重い。
2 　 頚が痛い、頚が張る。
3 　 肩が凝る、肩が張る。
5 　 メマイ、又はふらつきがある。
6 　 ふりむいた時や歩いている時、何となく不安定。
7 　 吐気がある。
9 　 血圧が不安定である。
10　暖かいところに長時間おれない。
11　異常に汗をかきやすい。
12　静かにしていても心臓がドキドキする。動悸がする。
14　目が疲れやすい、または痛い。
16　目が乾燥する、又は涙が出やすい。
20　座っていても、立っていてもだるい、横になりたい。
21　疲れやすい、何となくだるい、全身倦怠感。
24　気分が落ち込む。気が滅入りそうだ。
26　わけもなく不安だ。
27　イライラして焦燥感がある。
29　頭がのぼせる。手足が冷たい。しびれる。

18

2
週
間
後

自覚的症状は6項目減少し、特に、頭痛と目の症状（眼精疲労・ドライアイ）については 完全に消失した。

2 　 頚が痛い、頚が張る。
3 　 肩が凝る、肩が張る。
5 　 メマイ、又はふらつきがある。
6 　 ふりむいた時や歩いている時、何となく不安定。
7 　 吐気がある。
11　異常に汗をかきやすい。
12　静かにしていても心臓がドキドキする。動悸がする。
18　微熱がでる。
21　疲れやすい、何となくだるい、全身倦怠感。
24　気分が落ち込む。気が滅入りそうだ。
26　わけもなく不安だ。
27　イライラして焦燥感がある。

12

3
週
間
後

初診時に、4/6あった精神症状は、2/6に 減少し、今週より抗うつ剤を減らして 様子を見ることになった。

2 　 頚が痛い、頚が張る。
3 　 肩が凝る、肩が張る。
9 　 血圧が不安定である。
12　静かにしていても心臓がドキドキする。動悸がする。
18　微熱がでる。
24　気分が落ち込む。気が滅入りそうだ。
26　わけもなく不安だ。

7

5
週
間
後

パキシルを１日２錠から１錠に減らしたが、 いらいらや不安感もあまり感じなくなった。 それだけではなく、この頃より精神的に 余裕も出てきた。

2 　 頚が痛い、頚が張る。
3 　 肩が凝る、肩が張る。
12　静かにしていても心臓がドキドキする。動悸がする。
21　疲れやすい、何となくだるい、全身倦怠感。
24　気分が落ち込む。気が滅入りそうだ。

5

6
週
間
後

気分の落ち込みがなくなった。表情も 落ち着いてきて、笑顔が増えてきた。
パキシルを中止して様子を見ることになった。

3 　 肩が凝る、肩が張る。
12　静かにしていても心臓がドキドキする。動悸がする。

2

7
週
間
後

自覚的症状は全くなくなり、抗うつ剤は、 パキシルだけでなく、他の薬もすべて 切ることが出来た。

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