日付

頸椎部のチェック

症状

合計

入
院
日

1 　 頭が痛い、頭が重い。
2 　 頚が痛い、頚が張る。
3 　 肩が凝る、肩が張る。
4 　 風邪をひきやすい。
5 　 メマイ、又はふらつきがある。
7 　 吐気がある。
8 　 夜寝つきが悪い。途中で目が覚める。
9 　 血圧が不安定である。
10　暖かいところに長時間おれない。
11　異常に汗をかきやすい。
12　静かにしていても心臓がドキドキする。動悸がする。
13　目が見えにくい、何となく像がぼやける。
14　目が疲れやすい、または痛い。
15　まぶしい、又は目を開けていられない。
19　胃腸の調子が悪い。腹部膨満感がある。
21　疲れやすい、何となくだるい、全身倦怠感。
22　何もしたくない、たいそう、億劫、意欲がない。
23　天気が悪い日やその前日、症状が強い。
24　気分が落ち込む。気が滅入りそうだ。
26　わけもなく不安だ。
29　頭がのぼせる。手足が冷たい。しびれる。
30　腹部が痛い。腹部圧迫感がある。胸がしびれる。
　　

22

2
日
後

1 　 頭が痛い、頭が重い。
2 　 頚が痛い、頚が張る。
3 　 肩が凝る、肩が張る。
5 　 メマイ、又はふらつきがある。
6 　 ふりむいた時や歩いている時、何となく不安定。
8 　 夜寝つきが悪い。途中で目が覚める。
9 　 血圧が不安定である。
10　暖かいところに長時間おれない。
11　異常に汗をかきやすい。
12　静かにしていても心臓がドキドキする。動悸がする。
13　目が見えにくい、何となく像がぼやける。
14　目が疲れやすい、または痛い。
15　まぶしい、又は目を開けていられない。
21　疲れやすい、何となくだるい、全身倦怠感。
22　何もしたくない、たいそう、億劫、意欲がない。
23　天気が悪い日やその前日、症状が強い。
24　気分が落ち込む。気が滅入りそうだ。
25　集中力が低下して、１つのことに集中できない。
26　わけもなく不安だ。
29　頭がのぼせる。手足が冷たい。しびれる。
　　

20

8
日
後

1 　 頭が痛い、頭が重い。
2 　 頚が痛い、頚が張る。
3 　 肩が凝る、肩が張る。
6 　 ふりむいた時や歩いている時、何となく不安定。
9 　 血圧が不安定である。
10　暖かいところに長時間おれない。
11　異常に汗をかきやすい。
13　目が見えにくい、何となく像がぼやける。
14　目が疲れやすい、または痛い。
18　微熱がでる。
21　疲れやすい、何となくだるい、全身倦怠感。
22　何もしたくない、たいそう、億劫、意欲がない。
23　天気が悪い日やその前日、症状が強い。
29　頭がのぼせる。手足が冷たい。しびれる。 　　

14

15
日
後

2 　 頚が痛い、頚が張る。
3 　 肩が凝る、肩が張る。
6 　 ふりむいた時や歩いている時、何となく不安定。
9 　 血圧が不安定である。
10　暖かいところに長時間おれない。
11　異常に汗をかきやすい。
13　目が見えにくい、何となく像がぼやける。
18　微熱がでる。
21　疲れやすい、何となくだるい、全身倦怠感。
22　何もしたくない、たいそう、億劫、意欲がない。
23　天気が悪い日やその前日、症状が強い。
29　頭がのぼせる。手足が冷たい。しびれる。
　　

12

22
日
後

9 　 血圧が不安定である。
10　暖かいところに長時間おれない。
11　異常に汗をかきやすい。
29　頭がのぼせる。手足が冷たい。しびれる。 　　

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